Osteoxondrozun müalicəsi

Osteoxondroz - yaşla əlaqədar toxumaların qocalması ilə əlaqəli onurğa sütununda distrofik dəyişikliklər. Patoloji 80% genetik məlumatlarla əlaqələndirilir, qalanları xarici amillərin təsiridir.

Osteoxondroz- əsasən insan xəstəliyi, inkişafına kömək edir:

• Artan ömür. Zamanla maddələr mübadiləsi yavaşlayır, toxumaların qidalanması pozulur, dağıdıcı tənzimləmə sistemləri konstruktiv üzərində üstünlük təşkil etməyə başlayır.
• Dik yerimək. Ayaqları üzərində dayanaraq, insan onurğanın müxtəlif hissələrinə qeyri-bərabər bir yük aldı, daha çox hərəkət edə bildi - burulma, uzatma üçün. Anormal yanal əyilmələr - skolyoz - əzələlərdə qeyri-bərabər bir yük və onurğanın kiçik oynaqları ortaya çıxdı. Bu, hətta aşağı hərəkətliliyin və qabırğa qəfəsinin vertebraları qoruduğu şöbədə - torakal osteoxondrozda xəstəliyin əmələ gəlməsi ehtimalını artırdı.
• Sürətlənmə. Sürətli böyümə sümükləri, əzələləri və qığırdaqları daha həssas edir. Qan damarlarının sayı və yayılması onları oksigen və zəruri maddələrlə təmin etmək üçün kifayət deyil.
• Adekvat fiziki fəaliyyətin olmaması. İki ifrata var - oturaq iş və yalnız avtomobillə hərəkət etmək və ya idman zalında həddindən artıq stress, disklər və qığırdaqlar sürətlənmiş sürətlə köhnəldikdə.
• Yanlış qidalanma. Sürətli karbohidratların üstünlük təşkil etməsi, zülalların olmaması, qazlı içkilərin istifadəsi bədənin toxuma sağlamlığını qorumaq üçün kifayət qədər yüksək keyfiyyətli tikinti materiallarının olmamasına səbəb olur.
• Siqaret çəkmək. Uzun müddətli vazospazma səbəb olur - toxumaların qidalanmasının pozulması, degenerativ proseslərin sürətlənməsi
• Urbanizasiya, ətrafdakı çoxlu sayda travmatik obyektlər onurğanın zədələnməsinə, ikincili osteoxondroza səbəb olur.

Osteoxondrozun növləri

Lokalizasiyaya görə

• Servikal onurğanın osteoxondrozu
• Torakal onurğanın zədələnməsi
• Lomber osteoxondroz
• Ümumi osteoxondroz - boyun və bel, torakolumbar, lumbosakral və digər birləşmələr

Ən hərəkətli hissələrdə ən çox görülən dəyişikliklər servikal və beldir. Ağrılı yer, mobil lomber bölgənin sabit sakral bölgəyə keçididir.

Mərhələ ilə

• İlkin - diskin mərkəzində kiçik dəyişikliklər, nüvənin sıxılması, qığırdaq çatlarının görünüşü
• Xəstəliyin irəliləməsi - çatlar dərinləşir, diskin hündürlüyü azalır, intervertebral foramenin diametri azalır. Onurğa sinirinin köklərinin sıxılması ağrıya, əzələ spazmlarına səbəb olur. Onurğanın osteoxondrozu təkcə disklərdəki dəyişikliklərlə özünü göstərmir - onurğaların bir-birinə nisbətinin pozulması səbəbindən kiçik oynaqların səthlərində qığırdaq qeyri-bərabər silinir, artroz və artrit inkişaf edir.
• Mürəkkəb osteoxondroz - əlamətlər: qığırdaqın daha da degenerasiyası baş verir - iki bitişik vertebranın gövdələrini birləşdirən qığırdaqlı halqanın qırıqları görünür. Nüvənin bir hissəsi boş yerdən çıxır və kökləri sıxır, onurğa beyni - disk yırtığı meydana gəlir. Daha ciddi problem, yıxılan hissənin ayrılmasıdır - sekvestr yırtığı. Sıxılmış sinirin cavabdeh olduğu bölgədə şiddətli ağrı, həssaslığın və hərəkətin pozulması ilə narahatdır.
• Orqanizm artan yükə və artıq hərəkətliliyə sümük toxumasının böyüməsi ilə cavab verir - osteofitlər görünür. Onurğa sütununu sabitləşdirirlər, lakin hərəkət diapazonunu azaldırlar. Sümük qarmaqları əzələ reseptorlarını qıcıqlandırır və yaxınlıqdakı gəmilərə basır. Servikal osteokondroz ilə bu, "vertebral arteriya" simptomlarına səbəb olur - başgicəllənmə, tinnitus, gözlərin qarşısında nöqtələrin titrəməsi

Servikal onurğanın osteoxondrozu

Mobil telefonların və kompüterlərin meydana gəlməsi iləservikal osteoxondrozhətta yeniyetmələrdə: əzələ gərginliyi ilə başın uzun müddət davam edən qeyri-təbii mövqeyi vertebraları, onların disklərini və oynaqlarını həddindən artıq yükləyir.

Servikal osteokondroz - simptomlar

• Başın arxasına, yuxarı arxaya uzanan boyun ağrısı
• Bəzən servikal osteokondrozla əlaqəli baş ağrıları migreni təqlid edir - simptomların birtərəfli olması, səslərə və parlaq işığa qarşı dözümsüzlük, məbədlərdə güclü pulsasiya, gözlər qarşısında parlaq flaşlar.
• Ənənəvi tabletlərə yaxşı cavab verməyən tez-tez baş ağrıları
• Antihipertenziv dərmanlara davamlı təzyiq düşür
• Ani baş dönmələri ilə gözlərdə başgicəllənmə və qaralma
• Xüsusilə yuxudan sonra barmaqlarda uyuşma, dəridə sürünmə hissi
• Boyunda hərəkətin məhdudlaşdırılması, hərəkət etməyə çalışarkən xırtıldama. Xəstələr arxalarında bir şey görmək üçün bütün bədənlərini çevirməlidirlər
• Üst bədən tərləmə
• Boyun və çiyin qurşağının gərgin əzələləri palpasiya ilə müəyyən edilə bilər.

Müəyyən olunarsaservikal osteoxondroz, ilkin mərhələlərdə müalicə ağır ağırlaşmaların qarşısını alır - beynin oksigen açlığı ilə vertebral arteriyanın sıxılması, onurğa beyninin sıxılması.

Torakal onurğanın osteoxondrozunun təzahürləri

Torakal bölgədə dəyişikliklər daha az inkişaf edir, təhrikedici amillər - arxa zədələr, skolyoz, onurğanın əvvəlki xəstəlikləri (vərəm, qeyri-spesifik spondilit, bədən hemanjiyomu).

Torakal bölgənin zədələnməsinin simptomları:

• Bel ağrısı - ağrıyan, çəkmə, uzun müddət dayandıqdan və ya narahat bir vəziyyətdə oturduqdan sonra daha da pisləşir. Ancaq daimi ağrı şikayətləri ilə digər mümkün səbəblər istisna edilməlidir - pnevmoniya, plevrit, şişlər, fərqli bir təbiətin interkostal nevralgiyaları, baloncukların görünüşündən əvvəl herpes zoster.
• Nəfəs almaqda çətinlik, nəfəs darlığı, dərin nəfəs ala bilməmək
• Torakal osteokondroz bəzən angina pektorisinin hücumlarını təqlid edir - bir insan uzun müddət kardioloq tərəfindən müalicə olunur və problem xəstə olan intervertebral diskdədir.

Lomber və lumbosakral osteoxondroz

Osteokondrozun bütün növlərinin strukturunda bu şöbələr inamlı liderlərdir, bütün diaqnoz hallarının yarısından çoxu. Səbəb odur ki, ən böyük yük həm ayaq üstə, həm də oturarkən bədənin bu sahəsinə düşür. Bədən çəkisi, ağırlığın düzgün qaldırılmaması halında yük, uzun müddət əyilmiş vəziyyətdə - fəqərəarası disklərin pulpoz nüvəsi sıxılma vəziyyətindədir, qığırdaqlı lövhələr vasitəsilə onurğa gövdələrinə sıxılır - Şmorl yırtıqları əmələ gəlir. . Həddindən artıq gərginlik və əzələ spazmı vertebranın kiçik oynaqlarının bir-birinə nisbətən yerini pozur - oynaq qığırdaqları silinir, hərəkətlilik azalır.

Bir anda bir neçə pis dairələr inkişaf edir: əzələ spazmı ağrı verir - ağrı refleks olaraq əzələ liflərinin daralmasını artırır, kəskin ağrı insanı hərəkəti məhdudlaşdırmağa məcbur edir, zədələnmiş nahiyəni qoruyur - əzələ çərçivəsinin gücü və onurğa sütununun dəstəyi azalır, bu onun gücünü artırır. qeyri-sabitlik, lomber osteokondroz irəliləyir.

Mobil keçid nöqtəsindəbel beltək monolitə birləşmiş hərəkətsiz sakruma daxil olduqda, sakrumun səthindən beşinci bel fəqərəsinin sürüşməsi təhlükəsi var. Bu, sinir bağlarını sıxır, radikulyar sindrom inkişaf edir.

Lomber osteokondrozun simptomları

• Bel ağrısı, xüsusilə oturma və ayaq üstə. İstirahətdən sonra üfüqi mövqe yaxşılaşır. Uzun müddət davam edən bir kurs ilə ağrı adi, ağrıyan, çəkilir
• Bədənin vəziyyətini dəyişdirərkən, ağırlıqları qaldırarkən, ağır yük qaldırarkən kəskin qəfil lumbago. Xəstə hücuma tutulduğu vəziyyətdə ilişib qalır, düzəltmək, hərəkətə başlamaq çətindir. Lumbaqo adətən kəskin şəkildə inkişaf edən onurğa sinir kökünün sıxılması ilə əlaqələndirilir
• Ağrının gluteal bölgəyə, ayaqlara keçməsi. Bədəndəki ən böyük sinir, siyatik, onurğa kökünün birbaşa davamıdır, buna görə də bel osteoxondrozu olan xəstələr tez-tez siyatikdən narahat olurlar.
• Sinir liflərinin əzələlərin və qan damarlarının tonunu idarə etdiyinə, toxuma qidalanmasını tənzimlədiyinə görə, xəstə sinirin cavabdeh olduğu gövdənin həmin hissəsində dəyişikliklər qeyd olunur. Əza sağlam olandan daha soyuq hiss edir. Xəstəliyin uzun müddət davam etməsi ilə əzələ atrofiyası, quru dəri və şişlik nəzərə çarpır. Yerli toxunulmazlıq azalır - hər hansı bir cızıq, kəsik, aşınma asanlıqla infeksiya üçün giriş qapısına çevrilir.
• Həssas liflərin məğlubiyyəti həssaslığın pozulmasına gətirib çıxarır - səthi və dərin. Xəstə temperaturun təhlükəli dəyişməsini hiss etmədiyi üçün yanmış və ya donmuş ola bilər.
• Çox qorxulu simptomlar - perineum dərisinin uyuşması, çanaq orqanlarına nəzarətin itirilməsi. Xəstə sidik kisəsinin dolduğunu hiss etmir, bağırsaqları boşaltmağa ehtiyac hiss etmir. Zamanla sidik və nəcis öz-özünə xaric olunmağa başlayır, onları saxlamaq mümkün deyil. Bu vəziyyətdə onurğanın osteoxondrozunun və onun ağırlaşmalarının müalicəsi təcili olaraq cərrahi yolla aparılır.

Osteoxondrozun diaqnozu

Terapevt daxili orqanların patologiyasını istisna etdikdən sonra nevroloq və ya ortoped tərəfindən həyata keçirilir.

• Mütəxəssis əsas şikayətləri, onların yaranma vaxtını, inkişafını, dərmanların ağrının intensivliyinə, istirahətinə, həyat ritmindəki dəyişikliklərə təsirini öyrənir.
• Xəstə alt paltarını soyunduqda məcburi xarici müayinə aparılır - bədənin simmetrik hissələrində dərinin vəziyyətini və rəngini, toxumaların tonunu, müxtəlif stimullara reaksiyanı müqayisə etmək lazımdır: ağrı, toxunma, soyuq. və ya istilik. Gərginlik əlamətləri müəyyən edilir ki, bu da əzələ gərginliyini və onların tendonlarının və integumentar membranların qıcıqlanmasını göstərir - fasya
• Nevroloji çəkic reflekslərin vahidliyini və simmetriyasını aşkar edəcəkdir
• Nevroloq oynaqlarda aktiv (müstəqil) və passiv (həkim tərəfindən yerinə yetirilən) hərəkətlərin həcmini, onurğa sütununun aşağı hissələrini cəlb etmədən başın, bədənin yuxarı hissəsinin çevrilmə qabiliyyətini qeyd edir.

Lazım gələrsə, əlavə müayinəyə göndərin

• Termal görüntü diaqnostikası
• ENMG (elektronöromioqrafiya): Radioqrafiya. Lazımi məlumatları əldə etmək üçün ən azı iki proqnozda - birbaşa və yanal şəkildə həyata keçirilir. Şəkil sümük toxumasının vəziyyəti, osteoporozun şiddəti, vertebral orqanların ölçüsü və təhlükəsizliyi haqqında məlumat verəcək və osteofitləri aşkar edəcəkdir. Zədələnmiş disklər intervertebral çatların genişliyi və vahidliyi ilə müəyyən edilir. Bədənin aşağı və ya yuxarı sərhədinin qeyri-bərabərliyi Schmorl yırtığından şübhələnəcək. Onurğa sütununun sümük strukturunda dəyişikliklərin təbiətini aydınlaşdırmaq üçün kompüter tomoqrafiyası tövsiyə olunur. Multispiral müayinə fəqərələrin üçölçülü modelləşdirilməsinə imkan verir. Lazım gələrsə, yumşaq toxumaların vəziyyətini öyrənmək üçün - əzələlərin, bağların, fəqərəarası diskin, MRT təyin edilir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, tədqiqatın nəticələri müayinə zamanı aşkar edilmiş şikayət və dəyişikliklərlə müqayisə edilməlidir. Onurğa osteoxondrozunun əlamətlərinin və hətta disk yırtığının şikayətsiz aşkarlanması heç bir ciddi tədbir tələb etmir.

Onurğanın osteoxondrozunun müalicəsi

Xəstəliyin kəskin təzahürlərinin aradan qaldırılması

• Şiddətli ağrı və kəskin əzələ gərginliyi bir-birini gücləndirir, alevlenmenin azalmasına imkan vermir. Buna görə də birincisi ağrıları aradan qaldırmaqdır.
• İnyeksiyalarda qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, əzələləri rahatlaşdıran dərmanlar - əzələ gevşeticiləri təyin edin.
• Bu tədbirlər kifayət deyilsə, ağrı kəsiciləri və hormonal dərmanlarla blokada aparılır

Radiotezlik denervasiyası

Bir neçə gün yataq istirahəti tövsiyə olunur

Semptomlar aradan qaldırıldıqdan sonra, hərəkət və yükü tədricən artıraraq hərəkət etməyə başlamaq lazımdır. Bu zaman aktiv yoğurma, masaj mümkün ağırlaşmalara görə arzuolunmazdır.

Osteoxondroz: alevlenmeden müalicə

Xəstənin vəziyyəti sabitləşdikdə, adi süstlük qalırosteoxondroz, müalicə bir neçə komponentdən ibarətdir:

• Dərman. Tabletlərdə, kapsullarda və məlhəmlərdə eyni antiinflamatuar ağrı kəsiciləri. Müəyyən bir dərman xəstənin vəziyyətinə, həyat tərzinə, müşayiət olunan xəstəliklərə, osteokondrozun bir və ya digər komponentinin üstünlük təşkil etməsinə əsaslanaraq həkim tərəfindən seçilir. B vitaminləri kursu sinir boyunca impulsların keçirilməsini yaxşılaşdıracaq, toxuma qidalanmasını normallaşdıracaq. Artan əzələ tonusunu qoruyaraq əzələ gevşeticilərin istifadəsi davam edəcək. Heç bir sehrli həb, fəqərələri və qığırdaqları orijinal vəziyyətinə qaytara biləcək bir inyeksiya yoxdur. Dərmanlar simptomları aradan qaldırır, hərəkətliliyi və performansı yaxşılaşdırır. Ancaq xəstəliyin gedişatını tamamilə dayandıra bilmirlər.
• Fizioterapiya. Dərmanların birbaşa ağrılı yerə çatdırılması (elektroforez), istiləşmə (parafin, infraqırmızı şüalanma) üçün istifadə olunur. Terapevtik cərəyanlara məruz qalma əzələləri rahatlaşdırır, sinir liflərinin fəaliyyətini yaxşılaşdırır. Bir neçə seansdan sonra ağrı azalır, hərəkətlilik bərpa olunur. Aktiv iltihab üçün təyin edilmir
• Manual manipulyasiya, masaj, akupunktur, akupressura. Əzələləri uzatmaq və rahatlaşdırmaqla spazmı aradan qaldırın. Masaj zamanı yalnız əzələlərin yuxarı təbəqəsi təsirlənirsə, manuel terapiya daha dərinə nüfuz edir, buna görə mütəxəssislərə olan tələblər daha yüksəkdir. Müəyyən bir xəstənin anatomiyasının xüsusiyyətlərini öyrənmək üçün əvvəlcə MRT çəkdiyinizə əmin olun
• Onurğanın dartılması. Fəqərələr bir-birindən uzaqlaşır, aralarındakı normal məsafə bərpa olunur, sinirlərin sıxılması azalır. Prosedura əks göstərişlərə malikdir, buna görə də yalnız həkim onu təyin edə bilər
• Fizioterapiya. Ən təsirli müalicə üsulu. Yeganə xəbərdarlıq odur ki, ömürlük tətbiq edilməlidir. Üstünlüklərdən - aktivliyi təmin edir, əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır, toxuma tonunu artırır. Ən yaxşı üsullar həkim tərəfindən tövsiyə olunan məşqlər toplusudur, ilkin yoga asanas, Pilates, üzgüçülük. Onlar rəvan, qəfil və travmatik hərəkətlər olmadan aparılır, toxuma uzanır, amplituda tədricən artır.
• Düzgün qidalanma və pis vərdişlərdən imtina
• Toxumaların kifayət qədər qida ilə təmin edilməsi, qan damarlarının yaxşı vəziyyəti və onurğaların və onların ətrafındakı strukturların adekvat qan təchizatı osteoxondrozun inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlərdir. Düzgün qidalanma çəki normallaşdırır, onurğada stressi azaldır

Onurğanın osteoxondrozunun cərrahi müalicəsi.Müasir klinikalar minimal invaziv müdaxilələrin böyük bir arsenalına malikdir:

• Müalicə və diaqnostik blokada
• Radiotezlik faset ablasiyası
• Soyuq plazma və lazer nukleoplastika
• Yırtıq diskin endoskopik çıxarılması
• Mikrodisektomiya

Faset oynaqlarının radiotezlikli termal ablasiyası

Xüsusi iynələr, Lyushka sinirinin median filialının keçdiyi yerdə tam olaraq intervertebral oynaqların yan tərəfinə yerləşdirilir. İğnələrdə elektrodlar quraşdırılır, ucu 90 saniyə ərzində 80 dərəcəyə qədər qızdırılır. Bu, sinirin laxtalanmasına səbəb olur. Ağrı gedir.

Soyuq plazma nukleoplastiyası

Diskə daxil edilən iynə vasitəsilə disk toxumasına xüsusi soyuq plazma elektrod vurulur. İntradiskal təzyiq azalır, yırtıq (çıxıntı) içəri çəkilir.

Mikrodisektomiya

Yırtıq disk ilə bitişik sinir kökləri və qan damarları sıxılır, həddindən artıq ağrılı hisslər və ekstremitələrin innervasiyasının müxtəlif pozğunluqları meydana gəlir. Konservativ müalicənin təsiri artıq yoxdursa, yırtıq diski çıxarmaq üçün cərrahiyyə bir çox xəstə üçün yeganə mümkün həll yoludur. Əməliyyat anesteziya altında mikrocərrahi avadanlıq və alətlərdən istifadə edilməklə 2-3 sm kəsiklə aparılır. Əməliyyatın müddəti 45-60 dəqiqədir. Ağrı sindromu xəstələrin 95% -də əməliyyatdan dərhal sonra əhəmiyyətli dərəcədə azalır və ya tamamilə yox olur. Ertəsi gün xəstəyə yeriməyə icazə verilir və tezliklə klinikadan buraxılır.

Yırtıq disklərin endoskopik çıxarılması:

Yanal fəqərəarası dəlikdən yırtıq və ya sərbəst sekvestr çıxarılır. Boru yerləşdirmək üçün dəri üzərində 5 mm-lik bir kəsik edilir. Əzələlər, fasya və bağlar zədələnmir, diametrinin tədricən artması ilə boru retraktorları sistemindən istifadə edərək bir-birindən itələnirlər. Əməliyyat demək olar ki, qansızdır və cəmi 40-50 dəqiqə davam edir. Xəstələr üç həftədən sonra adi rejimə qayıda bilərlər. Fəsadların riski minimaldır.

Fəsadlar yarandıqda, böyük disk yırtığı, onurğa sinir kökünün və onurğa beyninin şiddətli sıxılması zamanı dekompressiya və stabilləşdirmə əməliyyatları aparılır. Həssaslığın, hərəkətin qəfil itirilməsi, çanaq funksiyasının pozulması əlamətləri varsa, xəstə təcili olaraq neyrocərraha aparılmalıdır. Sıxılmanı aradan qaldırmaq nə qədər tez mümkün olsa, bərpa daha tam gələcək, insan tez normal həyata qayıdacaq. Bu vəziyyətdə cərrahi müalicə sıxılmış sinir strukturlarının dekompressiyasına və təsirlənmiş seqmentin sabitləşməsinə yönəldilmişdir. Bu hemi və ya laminektomiyadır. Fiksasiya transpedikulyar sistem tərəfindən, 360 dərəcə qaynaşma təmin edən bədənlərarası qəfəslə birlikdə həyata keçirilir. Onurğaların interspinous sabitləşməsi geniş istifadə olunur. Bu gün bir neçə interspinous implant var. Mikrodiskektomiya interspinous stabilizasiya ilə birlikdə, xüsusən yaşlılarda, uzunmüddətli nəticələrin effektivliyini əhəmiyyətli dərəcədə artıra və təkrarlanan disk yırtığı ehtimalını azalda bilər.